Víte, že doplatky na léky na předpis nejsou nekonečné? Každý pojištěnec platí jen do určité výše v roce. Jaké jsou podmínky? Kolik platí nezletilí, senioři nebo třeba osoby s invalidním důchodem? Sepsali jsme pro vás stručný přehled.
O které léky jde? Jak doplatky fungují?
Jsou to léky na recept (léčivé přípravky a potraviny pro zvláštní lékařské účely), které částečně hradí zdravotní pojišťovna a pacient na ně doplácí. Doplatky za ně se vám v průběhu roku sčítají a po dosažení určité částky přestanete doplácet, nebo se vám doplatky sníží.
Nepočítají se úhrady za volně prodejné léky (bez předpisu) a léky s plnou úhradou.
Kolik celkem v kalendářním roce zaplatíte, záleží na vašem věku a invaliditě:
- 0–18 let a 65–69 let max. 1000 Kč ročně
- od 70 let max. 500 Kč ročně
- invalidní III. stupeň max. 500 Kč ročně
- invalidní II. stupeň bez nároku na výplatu důchodu max. 500 Kč ročně
- ostatní pojištěnci max. 5000 Kč ročně
Jsem invalidní, musím to někam nahlásit?
Jak kdo. Lidé, kteří pobírají důchod ve III. stupni invalidity nic hlásit nemusí, nižší limit mají automaticky a lékárny to vědí. Tento systém je ale nový od roku 2025, takže je lepší se v lékárně ujistit. A pozor, lidé ve II. a III. stupni invalidity bez nároku na výplatu důchodu musí svou invaliditu doložit své zdravotní pojišťovně kopií rozhodnutí o přiznání invalidity, jinak se jim doplatky nesníží. To platí pro rok 2025. Od roku 2026 už bude i jejich nárok uznaný automaticky.
Co se započítává do limitu?
Započitatelný je vždycky nejnižší doplatek léku se stejnou účinnou látkou a způsobem aplikace. Co to znamená? Berete tabletku na vysoký tlak, za krabičku doplácíte 150 Kč. V nabídce jsou i jiné tabletky stejné kategorie s doplatkem 100 Kč = uhradíte 150 Kč, ale do limitu vám lékárna započte 100 Kč. Doplatky se budou sčítat po 100 Kč, až naplníte celý svůj limit (500, 1000 nebo 5000 Kč). Od té chvíle už budete až do konce roku za lék doplácet jen 50 Kč.
Jak zjistíte, kolik vám zbývá do naplnění limitu pro neplacení doplatků?
Přehled zaplacených započitatelných doplatků najdete v aplikaci eRecept (budete potřebovat Identitu občana) nebo vám částku řeknou v kterékoli lékárně.
Co je ještě dobré vědět? Jak ušetřit více?
+ Výše doplatků za stejný lék je různých lékárnách různá. Vyplatí se ceny porovnat. Některé sítě lékáren navíc zákazníkům s věrnostní kartičkou nabízí lepší ceny a nižší, nebo žádné doplatky (vyřízení kartičky je zdarma). Ceny léků a výši doplatků zjistíte i v databázi sukl.gov.cz.
+ Můžete se také s lékařem nebo v lékárně domluvit na výměně za lék s nižším doplatkem, nebo bez doplatku. V některých situacích to ale není možné (určuje lékař).
+ Čerpejte bonusy a výhody u své zdravotní pojišťovny. Můžete tím ušetřit až několik tisíc ročně.
+ Pokud něco není v pořádku, nesouhlasíte s výší doplatku nebo s jeho započtením do limitu, můžete věc reklamovat u své zdravotní pojišťovny.
Nevíte si rady? Kontaktujte sociální pracovnice naší Zdravotně-sociální pomoci: ☎ 703 167 504
Foto: freestocks, Unsplash.com
Od 1. 9. 2023 do 31. 8. 2026 realizujeme projekt „Rozvoj kapacit Zdravotně-sociální pomoci“, který má za cíl rozšířit kapacitu našeho terénního programu a tím zajistit podporu lidem ohroženým sociálním vyloučením v přístupu k adekvátní zdravotní péči. Více na https://spoluprorodinu.cz/terenniprogramy-ostrava/